位置 > 首页 > 文库 >先天性骨折是什么意思,先天性骨病能治好吗,有谁知道有关“碎骨症”这种先天性疾病的信息?

先天性骨折是什么意思,先天性骨病能治好吗,有谁知道有关“碎骨症”这种先天性疾病的信息?

先天性骨折是什么意思,先天性骨病能治好吗,有谁知道有关“碎骨症”这种先天性疾病的信息?

时间:2024-03-28 18:28:06

有谁知道有关“碎骨症”这种先天性疾病的信息?成骨不全成骨不全(OsteogenisisImperfecta)又称脆骨症(Fragililisossium),原发性骨脆症(idiopathicosteopsathyrosis)及骨膜发育不良(periostealdysplasia)等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛,是一种由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。【病因学】病因不明,为先天性发育障碍。
  • 有谁知道有关“碎骨症”这种先天性疾病的信息?

    成骨不全
    成骨不全(Osteogenisis Imperfecta)又称脆骨症(Fragililis ossium),原发性骨脆症(idiopathic osteopsathyrosis)及骨膜发育不良(periosteal dysplasia)等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、关节松弛松弛,是一种由于间充质组织发育不全不全,胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛疼痛。
    【病因学】
    病因不明不明,为先天性发育障碍障碍。男、女发病相等相等。可分为先天型及迟发型两种两种。先天型指在子宫内起病起病,又可以再分为胎儿型及婴儿型儿型。病情严重严重,大多为死亡死亡,或产后短期内死亡死亡。是常染色体隐性遗传遗传,迟发型者病情较轻较轻,又可分为儿童型及成人型人型。大多数病人可以长期存活存活,是常染色体显性遗传遗传。15%以上的病人有家族史族史。
    【病理改变】
    广泛的间充质缺损缺损,使胶原纤维成熟受抑制抑制。在软骨化骨过程中程中,骨骺软骨及软骨钙化区均正常正常,但在干骺端成骨细胞及骨样组织稀少稀少,形成的骨小纤细稀疏稀疏,呈纵向排列排列,无交叉的骨小梁可见可见。膜内化骨过程亦受影响影响,骨膜增厚但骨皮质菲薄菲薄,且缺管板层状结构结构,哈佛氏管腔扩大扩大,骨髓腔内有许多脂肪及纤维组织组织,骨较正常短常短,周径变细变细,两端膨大呈杵状杵状。颅骨甚薄甚薄,可见有分散的不规则的钙化灶化灶,严重者像一个膜袋膜袋,囟门延迟闭合闭合。皮肤及巩膜等亦有病变病变。
    表现
    (一)骨脆性增加 轻微的损伤即可引起骨折骨折,严重的病人表现为自发性骨折骨折。先天型者在出生时即有多处骨折骨折。骨折大多为青枝型枝型,移位少位少,疼痛轻痛轻,愈合快合快,依靠骨膜下成骨完成完成,因而常不被注意而造成畸形连接连接。长骨及肋骨为好发部位部位。多次骨折所造成的畸形又进一步减少了骨的长度长度。青春期过后过后,骨折趋势逐渐减少减少。
    (二)蓝巩膜 约占90%以上以上。这是由于患者的巩膜变为半透明透明,可以看到其下方的脉络膜的颜色的缘故缘故。巩膜的厚度及结构并无异常异常,其半透明是由于胶原纤维组织的性质发生改变所致所致。
    (三)耳聋 常到11~40岁出现出现,约占25%,可能因耳道硬化硬化,附着于卵圆窗的镫骨足板因骨性强直而固定所致所致,但亦有人认为是听神经出颅底时受压所致所致。
    (四)关节过度松弛 尤其是腕及踝关节关节。这是由于肌腱及韧带的胶原组织发育障碍障碍。还可以有膝外翻外翻,平足平足。有时有习惯性肩脱位及桡骨头脱位等位等。
    (五)肌肉薄弱薄弱。
    (六)头面部畸形 严重的颅骨发育不良者良者,在出生时头颅有皮囊感囊感。以后头颅宽阔宽阔,顶骨及枕骨突出突出,两颞球状膨出膨出,额骨前突前突,双耳被推向下方下方,脸成倒三角形角形。有的患者伴脑积水积水。
    (七)牙齿发育不良 牙质不能很好的发育发育,乳齿及恒齿均可受累受累。齿呈黄色或蓝灰色灰色,易龋及早期脱落脱落。
    (八)侏儒侏儒。这是由于发育较正常稍短稍短,加上脊柱及下肢多发性骨折畸形愈合所致所致。
    (九)皮肤疤痕宽度增加增加,这也是由于胶原组织有缺陷的缘故缘故。
    X线表现 主要为骨质的缺乏及普遍性骨质稀疏稀疏。①在长骨表现为细长细长,骨小梁稀少稀少,呈半透光状光状,皮质菲薄如铅笔画笔画。髓腔相对变大变大,严重时可有囊性变性变。骨两端膨大呈杵状杵状,可见有多处陈旧性或新鲜骨折骨折。有的已经畸形连接连接,骨干弯曲弯曲。有一些畸形是因肌肉附着处牵拉所致所致,如髋内翻、股骨及胫骨呈弓形弓形。某些病人在骨折后会形成丰富的球状骨痂骨痂,其数量之多之多,范围之广之广,使人会误诊其为骨肉瘤肉瘤。另有一些病人的骨皮质较厚较厚,称“厚骨型”。少见少见。②颅骨钙化延迟延迟,骨板变薄变薄,双颞骨隆起隆起,前囱宽大宽大,岩骨相对致密致密,颅底扁平扁平。乳齿钙化不佳不佳,恒齿发育尚可尚可。③椎体变薄变薄,呈双凹形凹形,骨小梁稀少稀少,椎间盘呈双凸形代偿性膨大膨大。可以有脊柱侧弯或后突畸形畸形。④肋骨从肋角处向下弯曲弯曲,常可见多处骨折骨折。骨盆呈三角形角形,盆腔变小变小。
    诊断鉴别
    一般并不困难困难。有时要与严重的佝偻病相区别区别。佝偻病表现为骨骺软骨增宽、模糊、干骺端到钙化软骨区不规则规则,分界不清不清。干骺端本身呈杯状增宽增宽。此外此外,其它骨骼的稀疏情况不及成骨不全症者明显明显。临床上尚应与软骨发育不全不全,先天性肌弛缓弛缓,甲状腺功能减退及甲旁亢等区别区别,一般说来并不困难困难。
    治疗
    无特殊治疗治疗。主要是预防骨折骨折,要严格的保护患儿患儿,一直到骨折趋减少为止为止,但又要防止长期卧床的并发症发症。对骨折的治疗同正常人常人。但骨折愈合迅速迅速,固定期可短可短。在矫正畸形方面方面,近年来有人将畸形的长骨多处截断截断,穿以长的髓内针内针,纠正对线对线,并留在骨内以防止再骨折骨折。如皮质太薄太薄,手术有困难时难时,可用异体骨移植移植。对失听患者患者,可做镫骨切除切除。50%~70%的病儿有脊柱侧突畸形畸形,可用支架保护保护。若脊柱侧弯超过60°时,应矫正后作脊柱融合术合术。对老年妇女可应用雌激素以减少严重的骨质疏松疏松。文献上有人试用降钙治疗本病本病,但疗效不肯定肯定。

  • 关于骨折

    骨折一般多见于老年人年人。因为老年人肌力严重衰退衰退,下肢无力无力,走路不稳不稳,反应迟钝迟钝,加上骨质疏松疏松,外力直接作用于疏松的骨质上质上,而极易发生骨折骨折。如老年人晚上起床小便小便,不能承受自身重量就容易发生骨折骨折。骨折的主要表现为局部肿胀、疼痛、畸形、功能障碍等碍等。
    养生指南:
    一.练功强身:应积极长期地坚持锻炼锻炼,增多在户外活动时间时间,多呼吸新鲜空气空气,促进全身血液循环和新陈代谢代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留存留,因而提高骨的硬度硬度,能有效地减少骨折的发生发生。
    二.多晒太阳:阳光可以促进维生素D的合成合成,而钙的代谢依赖维生素D的作用;阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收吸收,维持正常的钙磷代谢代谢,使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度硬度。
    三.未病先防:老年人不宜到人多和车多的地方活动活动,下雨、下雪或地上积水、结冰时不要外出外出,以免跌倒而发生骨折骨折。不要攀登梯子或爬高活动活动,不宜在陡坡上行走行走,因老年人下肢无力无力,反应迟钝而易跌倒跌倒。平时出门时门时,须缓步慢行慢行,若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出外出,必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖拐杖。夜间上厕所之前之前,应先在床沿坐上片刻片刻,以使腿部肌肉力量处于兴奋状态状态,并可防止体位改变时的一时性低血压的发生发生。洗澡时澡时,要准备好小凳子凳子,坐着穿裤和鞋和鞋,防止跌倒跌倒。
    四.饮食调摄:多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食饮食,可防止骨质疏松的发生和发展发展。骨折早期饮食宜清淡清淡,以利于祛瘀消肿消肿,后期应偏味重味重,选择合适的饮食调补肝肾肝肾,有利于骨折的愈合和功能的恢复恢复。
    五.密切观察:当遭受损伤后伤后,如怀疑有骨折应及时去医院诊治诊治。在转送途中途中,应采取必要的临时固定措施措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定固定,木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起一起,木板长度上至腋下腋下,下应超过脚跟脚跟,或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定固定,颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好垫好,限制头部活动活动,然后才能送医院医院。如有出血出血,应用清洁布临时包扎伤口伤口,然后用止血带结扎结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时小时,每隔1小时可放松止血带1~2分钟分钟,以看到鲜血流出为止为止,可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死坏死。用石膏等方法作骨折固定后定后,24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况情况。如发现肿胀加剧加剧,皮肤有瘀紫应立即就诊就诊,放松或拆除石膏石膏,以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查复查。
    六.功能锻炼:在医生指导下积极锻炼未受伤的关节关节,每天每小时一百次百次,能避免关节僵硬、挛缩和肌肉萎缩萎缩。采用轻按摩的方法自我按摩按摩,可促进局部血液循环循环,有利于骨折的恢复恢复。
    骨折的治疗 栋华 骨科副主任医师
    突然受伤骨折骨折,伤情特别严重的重的,即发生休克甚至昏迷的人的人,心理上没有更大的精神负担负担。而那些神志清醒的伤员伤员,在毫无准备的情况下况下,经受巨大痛苦痛苦,陷入极度紧张之中之中,有的感到生死未卜未卜,非常恐惧恐惧。在事故现场现场,抢救人员及伤员家属家属,必须保保持沉着、冷静冷静,一方面尽可快全力抢救抢救,设法送附近医院;同时安慰伤员伤员,不要紧张紧张。对伤情严重者重者。要用语言、眼神、形体动作动作,鼓励他们坚强一些一些,消除绝望心理心理。要知道知道,惊慌大惊小怪、哭泣流泪流泪,对伤员都是恶性刺激刺激。
    骨折伤员入院后院后,进行紧急救治时治时,也要注意心理治疗和护理护理。有的医生护士当着病人的面的面,向领导或家属交待病情病情,表示治疗困难困难,必有残废残废,甚至说出不行了行了,没有希望等话等话。可能这是事实事实,但是却严重伤害病人心理心理,有悖于医德医德。即使病危病危,也要向单位和家属个别交待交待。医务人员应通过自己的形象和语言语言,让病人感到信赖和安全安全。应该安慰病人病人,病情虽重虽重,并非没有希望希望。受伤不幸不幸,但活着入院入院,是不幸中的万幸万幸。
    伤员入院入院,经过初步救治救治,心理上可能感到安全安全,情绪好转好转,但大多数病会怕痛、怕手术手术。骨折早期及以后手法整复或手术治疗治疗,疼痛都是难避免的免的。思想上越是害怕害怕,就越是敏感敏感。尤其是病房其他病人的呻吟、呼叫呼叫,会相互激惹激惹。病人家属家属,此时不宜过分迁就病人向医护人员提出不合理要求要求。可以向医护人员反映病情变化变化,同时给予病人以精神安慰安慰,和他们谈一谈与伤情无关的事情事情,以分散注意力意力,减少疼痛疼痛。看望病人也要做到表情自然自然。若愁眉苦脸苦脸,病人会以为是自己病情转重转重,后果不好不好,平静的情绪又趋于沮丧沮丧。
    有的病人伤后伤后,巴不得骨折马上就愈合愈合,“病急乱求医”,到处求治求治,乱用药物药物,这可能干扰治疗程序程序。对此对此,医生最好尽快制订出治疗方案、并告知病人及家属家属,并做适当解释说明说明。骨折不同于一般皮肉受伤那样那样,缝合后几天就能痊愈拆线拆线。不同部位、不同类型的骨折骨折,治疗时间各不相同相同,但总的来说来说,时间比较长较长,短则1月,长则半年以上以上。让伤员思想上早有打算打算,妥善安排工作和生活生活。
    骨折致残率、致畸率较高较高,有的完全恢复恢复,也可能遗留外伤或手术疤痕疤痕,对形体外观影响较大较大。病人病人,尤其是年轻女性女性,往往对此格外关注关注。有时对此郁郁寡欢寡欢,甚至丧失生活信心信心。有的病人担心留下残疾残疾,影响事业、婚姻、家庭等庭等,为此终日愁眉不展;有的脾气变得暴躁、容易激惹激惹。医护人员应做解释工作工作,家属亲友也要理解病人病人,从各方面多加关怀体贴体贴,劝慰他们:“留得青山在山在,何愁没柴烧”,不要过分忧虑忧虑。只要及时治疗治疗,以后进行刻苦的功能锻炼锻炼,可以恢复正常正常,弥补损失损失。即使因为伤情关系关系,留下一些后遗症遗症,造成一定损失损失,也能减少到最低程度程度。对于已经留下瘫痪或肢体残疾的伤员伤员,要用中外名人和英雄人物人物,如保尔·柯察金、吴运铎、张海迪等人的事迹激励他们他们,面对现实现实,树立战胜伤残的信心信心,做到身残志不残不残,残而不废不废。
    骨折进入恢复期复期,解除石膏或夹板后板后,关节往往变得僵硬僵硬,稍稍活动即感到疼痛或肿胀肿胀。由于长期不活动活动,肢体肌肉萎缩萎缩,周径变细变细。不少病人担心能否恢复恢复,有的则臆测莫非医生给治坏了坏了?恐怕留下终身残废残废,于是整天忧心忡忡忡忡,茶饭不思不思。其实其实,这种情况多半是恢复过程中的正常现象现象,可向病人解释解释,这是由于关节固定后、其内部、肌肉之间、肌暖周围粘连所致所致,经过一段时间的康复锻炼就可能消除消除。
    骨折恢复期的功能锻炼十分重要重要,又相当痛苦痛苦。不少病人怕痛怕痛,产生畏难情绪情绪,有的病人寄希望于药物和医疗仪器仪器。有些骨折病人的亲友、从感情出发出发,不肯让他们吃苦吃苦,对功能锻炼阳奉阴违阴违,消极等待等待,迟迟不练不练。必须懂得懂得,开始锻炼时炼时,有些痛、肿反应反应,是正常现象现象。功能锻炼是肢体康复的必由之路之路,任何内服、敷药和先进仪器均无法代替代替。今日不练不练,明日不动不动,势必痛不得止得止,肿不得消得消。家属应鼓励病人病人,帮助克服畏难情绪情绪,对微小的进步进步,也应加以赞尝、鼓励鼓励。
    另外另外,也要克服急于求成的心理心理。有的病人恨不得今日拆了石膏、夹板夹板,明天就活动自如自如。某些招摇撞骗的江湖“医生”,便迎合这些人的心理心理,用粗暴力量狠命扳拉僵硬的关节关节,使关节内外发生损伤和出血出血。引起疼痛不说不说,还会引起严重的粘连粘连,影响治疗效果效果。千万不要上当上当。
    骨折的内固定器材 徐栋华
    骨折的治疗方法方法,可以分为两大类大类。第一类一类,用各种手法将断骨对合对合,再在皮肤外面用石膏或夹板固定、保护保护,使骨折愈合愈合。在这里这里,石膏、夹板是外固定器材器材。如果无法采用这种方法方法,“或者用了效果不好不好,便需采用第二种方法——手术治疗:由医生切开皮肉皮肉,在直视下将断骨准确对位对位,再选用接骨钢板、螺钉、钢针等接骨器材固定固定。这些接骨器材即为内固定器材器材。
    骨折完全愈合后合后,内固定器材便失去了作用作用。这时这时,内固定器材是一直留在体内体内,还是取出来好呢好呢?制造内固定器材的金属金属,都经过反复测试选择选择,对人体安全无毒无毒,相容性良好良好。但它们毕竟与机体有生命的组织根本不同不同,终究是一种异物异物,长期留在体内体内,可能引起多种不良反应反应。
    一是可以诱发迟发性感染感染。细菌等病原微生物常可乘皮肤、粘膜受到微小创伤、局部抵抗力低下之机之机,进入人体人体。机体活组织内布满毛细血管血管,其中具有识别、攻击病原体的白细胞细胞,可将病原体很快歼灭歼灭。而置于骨骼内的坚硬钢板、钢针等针等,由于没有血管分布分布,缺乏这种抵抗能力能力,因而容易成为细菌的藏身之地之地。细菌生长繁殖起来起来,即造成感染感染。
    二是造成附近骨质疏松疏松。骨骼的基本功能是保护、支撑和运动运动,总之是受力受力。在一定范围内围内,它受力越多越多,越是坚强坚强。内固定器材器材,尤其是钢板钢板,具有一种应力遮挡作用作用。它承受了本应由骨骼承受的应力应力,这在骨折早期早期,对于保持位置、恢复运动功能等有好处好处。但骨折愈合后合后,其就有弊端了端了。由于缺乏力的刺激刺激,附近骨质可愈来愈疏松疏松。骨质过于疏松疏松,螺针固定不牢不牢,可发生松动松动,这时可以导致再次骨折骨折。
    三是置于骨外的内固定器材器材,可刺激软组织组织,产生滑囊炎等并发症发症。如股骨骨折的髓内针尾部位于臀部皮肤、肌肉深面深面,由于破关节活动活动,表面可以形成滑囊发炎发炎,产生积液积液,可引起疼痛或限制关节活动活动。在个别情况下况下,儿童骨折的内固定器材如果久不取出取出,随着孩子的生长发育发育,内固定器材的位置可能发生变化变化,压迫神经血管血管,引起瘫痪或血管瘤等严重并发症发症。
    四是个别人可发生电解反应反应。人体的血液、淋巴液和组织液等液等,含有各种离子离子,是一种电解质溶液溶液。内固定钢板虽然化学性质相当稳定稳定,但日积月累月累,也可发生明显的电解反应反应,导致组织水肿水肿。因此因此,骨折内固定器材器材,一般均应在骨折愈合后适当时机拆去拆去。这个时机时机,很有讲究讲究。骨折愈合的时间与骨折部位、类型类型,病人年龄年龄,营养状况及治疗方法有关有关,短则一月一月,长则半年以上以上。但这并不意味着骨折一旦愈合愈合,就应立即取出内固定器材器材。早期骨痂是坚硬的类骨质骨质,多呈梭形梭形,包裹骨折断端断端。它的外表租糙租糙,内部结构杂乱无章无章,牢固度也差也差。这时拆除内固定器材器材,为时过早过早。
    随着关节不断活动、用力用力,那些受力大的部位部位,骨质逐渐变得坚硬坚硬,而那些多余的骨痂骨痂,则由破骨细胞破坏吸收吸收。经过如此改造改造,断骨上下恽然一体一体,十分坚固坚固。这时即可拆除内固定器材了材了。具体时机时机,应由医生确定确定。除了引起并发症者以外以外,原则上应宁可适当推迟推迟,而不要提前提前。加压钢板十分坚强坚强。固定后承受骨骼大部分应力应力,骨折愈合后的塑形期往往较长较长,钢板早期取出容易发生再骨折骨折。因此因此,取出时间应较一般钢板向后延迟延迟。国外专家建议取出内固定器材的时间分别为:胫骨1年,股骨2年,前臂骨及肱骨1.5-2年。个别手术风险大险大,或高龄病人病人,也可暂不拆除拆除,长期观察观察。
    少数情况下况下,内固定器材的位置恰好靠近神经、血管血管,二次手术解剖层次不如首次手术清楚清楚,反更增加损伤机会机会。此外此外,也有由于骨骼生长过牢过牢,将内固定器材包埋其中其中,寻找困难的难的,或螺钉尾槽损伤变浅变浅,或钉、针、钢丝折断折断,拆除费事、甚至取不出的出的。经验丰富的骨科医生医生,会根据病人的具体情况恰当处理处理。总的说来说来,拆除内固定器材的手术手术,一般比第一次对位固定术要容易一些一些,手术时间也短也短。
    最后需提到的是的是,经过多年探索、现在已经制造成功可以在体内自行吸收的骨折内固定器材器材,现在许多医院正在推广应用应用。这种材料是高分子有机化合物合物,对人体无毒无毒。用它固定断骨断骨,随着骨折愈合愈合,它本身会缓促降解降解,成为二氧化碳和水和水。使用这种内固定器材一次手术就可“一劳永逸”,病人无须冒二次麻醉手术的风险风险。
    免费医院网天天健康报编辑部www.cmn.com.cn2000/12/18
    骨折 积水潭医院骨科主治医师 张伯松
    一、定义
    骨或软骨失去完整性或连续性续性,称为骨折骨折。
    二、 骨折原因
    (一) 外伤性骨折:暴力造成骨质的完整性破坏破坏,称为外伤性骨折骨折。为最常见的骨折原因原因。按暴力作用的方式不同可分为三种:
    1. 直接暴力:暴力直接作用于骨折部位部位。
    2. 间接暴力:暴力作用于远离骨折的部位部位,通过骨、关节、肌肉或韧带等传导传导,造成一定部位的骨折骨折。
    3.重复暴力:反复的暴力作用于同一部位部位,可逐渐发生骨折骨折,也称为疲劳骨折骨折。如长途行军或反复运动后发生的第二、三跖骨、胫骨、股骨、腓骨或股骨颈骨折等折等。
    (二)病理性骨折:由于全身或骨本身局部的病损引起的骨折骨折,称为病理性骨折骨折。
    三、 骨折分类
    (一) 按骨折线形状:分为横形、斜形、螺旋形、粉碎形等形等。
    (二) 按骨折发生部位:骨干骨折、关节内骨折及骨骺损伤等伤等。
    (三) 按骨折程度:完全骨折及为完全骨折骨折,后者也称青枝骨折骨折。
    (四) 骨折断端是否与外界相通:分为闭合骨折与开放骨折骨折。
    (五) 按伤后时间:新鲜骨折——伤后3周以内的骨折骨折。陈旧骨折——伤后超过3周。
    四、 骨折治疗
    治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能功能。为此应选择最为简便、完全而又有利于骨折愈合以及功能恢复的治疗方法方法。复位、固定和功能锻炼是治疗骨折的基本措施措施。
    五、 骨折的急救
    骨折的急救是在骨折发生后的即刻处理处理,包括检查诊断和必要的临时措施措施。骨折的急救很重要重要,处理不当能加重损伤损伤,增加病人的痛苦痛苦,甚至形成残废影响生命生命。因而因而,及时进行合理有效的急救是十分重要的要的。急救应在现场进行进行,首先扼要地了解伤情伤情,先查生命体征后查局部伤情伤情,以确定损伤性质、部位和范围范围。要观察有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象;注意病人有无休克;有无伤口出血及内出血;注意病人的精神状态状态,有无瞳孔、眼、耳、鼻出血出血,及颅脑损伤体征;有无胸、腹、盆腔内脏损伤;有无脊髓、周围神经损伤及肢体瘫痪瘫痪,注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失表现表现,确定是否有骨折及脱位脱位。
    急救处理应包括①保持呼吸道通畅通畅。②防止休克休克。严重或多发骨折及合并有其他创伤病人更易休克休克,要注意预防预防,更要早发现发现,早处理处理。防止休克包括:止痛止痛,固定患肢有止痛、止血、减轻组织损害和休克的作用;止血止血,内或外出血为损伤性休克主要原因原因,不加以控制会加重休克休克,一般伤口局部加压包扎包扎,即可止血止血。对于四肢大出血出血,不能控制者制者,可上止血带血带,但绑扎的部位要正确正确,松紧要合适合适,否则会加重出血出血,上止血带时间最长不能超过二小时小时,应每隔一小时左右放松一次一次,但不可冒再次大出血危险危险,轻易将止血带放松放松。在可能条件下件下,应立即输液、输血和给氧给氧。③骨折肢体临时固定:上肢骨折主要用夹板固定固定,用三角巾悬吊悬吊,并将伤肢用绷带固定在胸壁上;下肢骨折主要用半环托马斯架固定或绑在健腿上腿上,膝以下骨折固定在小夹板上;疑有脊柱及骨盆骨折损伤时伤时,应尽量避免骨折处有移动移动,以免引起或加重损伤损伤。不论病人是仰卧或俯卧俯卧,尽量不变动原来位置将四肢理直理直,准备好硬板担架后架后,由两人轻轻将病人滚翻到木板上仰卧仰卧,用宽布带捆在担架上架上。如骨折位于颈部颈部,则一人必须把住下颏和枕部略加牵引牵引。滚翻时脊柱应保持中立位立位。腰或颈下垫一小布卷则更好更好。
    骨折愈合
    骨折(fracture of bone)通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类大类。骨的再生能力很强很强,经过良好复位后的外伤性骨折骨折,一般在3~4个月或更长一些时间内间内,可完全愈合愈合。骨外、内膜中骨母细胞的增生和产生新生骨质是骨折愈合的基础基础。骨折后经血肿形成、纤维性和骨性骨痂形成以及骨痂改建的过程而完全愈合愈合,使骨在结构和功能上恢复正常正常。
    一、骨折愈合过程
    骨折愈合(fracture healing)过程可分为以下几个阶段:
    (一)血肿形成
    骨折时除骨组织被破坏外坏外,也一定伴有附近软组织的损伤或撕裂撕裂。骨组织和骨髓都富含血管血管,骨折后常伴有大量出血出血,填充在骨折的两断端及其周围组织间织间,形成血肿血肿。一般在数小时内血肿发生血液凝固凝固。和其他组织的创伤一样一样,此时在骨折局部还可见轻度中性粒细胞浸润浸润。
    骨折时由于骨折处营养骨髓、骨皮质及骨膜的血管随之发生断裂断裂,因此在骨折发生的1~2天内天内,可见到骨髓造血细胞的坏死坏死,骨髓内脂肪的析出析出,以后被异物巨细胞包绕形成脂肪“囊”(fat“cyst”)。骨皮质亦可发生广泛性缺血性坏死坏死,骨坏死在镜下表现为骨陷窝内的骨细胞消失而变为空穴空穴。如果骨坏死范围不大不大,可被破骨细胞吸收吸收,有时死骨可脱落、游离而形成死骨片骨片。
    (二)纤维性骨痂形成
    大约在骨折后的2~3天,从骨内膜及骨外膜增生的纤维母细胞及新生毛细血管侵入血肿血肿,血肿开始机化机化。这些纤维母细胞实质上多数是软骨母细胞及骨母细胞的前身前身。上述增生的组织逐渐弥合弥合,填充并桥接了骨折的断端断端,继而发生纤维化形成纤维性骨痂骨痂,或称暂时性骨痂(provisional callus)肉眼上骨折局部呈梭形肿胀肿胀。约经1周左右左右,上述增生的肉芽组织及纤维组织部分可进一步分化分化,形成透明软骨软骨。透明软骨的形成一般多见于骨外膜的骨痂区痂区,而少见于骨髓内骨痂区痂区,可能与前者血液供应较缺乏有关有关。此外此外,也与骨折断端的活动度及承受应力过大有关有关。但当骨痂内有过多的软骨形成时会延缓骨折的愈合时间时间。
    (三)骨性骨痂形成
    骨折愈合过程的进一步发展发展,是骨母细胞产生新生骨质逐渐取代上述纤维性骨痂骨痂。开始形成的骨质为类骨组织组织,以后发生钙盐沉着沉着,形成编织骨(woven bone),即骨性骨痂骨痂。纤维性骨痂内的软骨组织组织,和骨发育时的软骨化骨一样一样,发生钙盐沉着而演变为骨组织组织,参与骨性骨痂的形成形成。此时所形成的编织骨织骨,由于其结构不够致密致密,骨小梁排列比较紊乱紊乱,故仍达不到正常功能需要需要。
    按照骨痂的细胞来源及骨痂的部位不同不同,可将骨痂分为外骨痂和内骨痂骨痂。
    1.外骨痂(external callus)或骨外膜骨痂(periosteal callus),是由骨外膜的内层即成骨层细胞增生增生,形成梭形套状套状,包绕骨折断端断端。如上所述所述,以后这些细胞主要分化为骨母细胞形成骨性骨痂骨痂,但也可分化为软骨母细胞细胞,形成软骨性骨痂骨痂。在长骨骨折时以外骨痂形成为主为主。
    2.内骨痂(internal callus) 由骨内膜细胞及骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞细胞,形成编织骨织骨。内骨痂内也可有软骨形成形成,但数量比外骨痂为少为少。
    (四)骨痂改建或再塑
    上述骨痂建成后成后,骨折的断端仅被幼稚的、排列不规则的编织骨连接起来起来。为了符合人体生理要求而具有更牢固的结构和功能功能,编织骨进一步改建成为成熟的板层骨层骨,皮质骨和髓腔的正常关系也重新恢复恢复。改建是在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞新骨质形成的协调作用下进行的行的,即骨折骨所承受应力最大部位有更多的新骨形成而机械性功能不术需要的骨质则被吸收吸收,这样就使骨折处上下两断端按原来的关系再连接起来起来,髓腔也再通再通。
    在一般情况下况下,经过上述步骤步骤,骨折部恢复到与原来骨组织一样的结构结构,达到完全愈合愈合。
    二、影响骨折愈合的因素
    1.全身性因素 ①年龄:儿童骨组织再生能力强力强,故骨折愈合快;老年人骨再生能力较弱较弱,故骨折愈合时间也较长较长。②营养:严重蛋白质缺乏和维生素C缺乏可影响骨基质的胶原合成;维生素D缺乏可影响骨痂钙化钙化,妨碍骨折愈合愈合。
    2.局部因素 ①局部血液供应:如果骨折部血液供应好则骨折愈合快合快,如肱骨的外科颈(上端)骨折;反之反之,局部血液供应差者差者,骨折愈合慢合慢,如股骨颈骨折骨折。骨折类型也和血液供应有关:如螺旋形或斜形骨折骨折,由于骨折部分与周围组织接触面大面大,因而有较大的毛细血管分布区域供应血液血液,愈合较横形骨折快折快。②骨折断端的状态:骨折断端对位不好或断端之间有软组织嵌塞等都会使愈合延缓甚至不能接合接合。此外此外,如果骨组织损伤过重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破坏过多时多时,则骨的再生也较困难困难。骨折局部如出血过多过多,血肿巨大巨大,不但影响断面的接触接触,且血肿机化时间的延长也影响骨折愈合愈合。③骨折断端的固定:断端活动不仅可引起出血及软组织损伤损伤,而且常常只形成纤维性骨痂而难有新骨形成形成。为了促进骨折愈合愈合,良好的复位及固定是必要的要的。但长期固定可引起骨及肌肉的废用性萎缩萎缩,也会影响骨折愈合愈合。④感染:开放性骨折(即骨折处皮肤及软组织均断裂断裂,骨折处暴露)时常合并化脓性感染感染,延缓骨折愈合愈合。
    骨折愈合障碍者碍者,有时新骨形成过多过多,形成赘生骨痂骨痂,愈合后有明显的骨变形变形,影响功能的恢复恢复。有时纤维性骨痂不能变成骨性骨痂并出现裂隙裂隙,骨折两断端仍能活动活动,形成假关节关节,甚至在断端有新生软骨被覆被覆,形成新关节关节。
    附 病理性骨折
    病理性骨折(pathological fracture)是指已有病变的骨的骨,在通常不足以引起骨折的外力作用下发生的骨折骨折,或没有任何外力而发生的自发性骨折骨折。
    常见的病理性骨折的原因:
    1.骨的原发性或转移性肿瘤 是病理性骨折最常见的原因原因,特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现发现。
    2.骨质疏松(osteoporosis) 老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松疏松,表现为骨皮质萎缩变薄变薄,骨小梁变细、数量减少减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折骨折,股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折骨折。
    3.内分泌紊乱 由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进亢进,可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积堆积,骨小梁为纤维组织所取代取代。此时虽有新骨形成形成,但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织组织,而极易发生多发性病理性骨折骨折。
    4.骨的发育障碍 有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折骨折。例如先天性成骨不全(osteogenesis imperfecta),为一种常染色体显性遗传性疾病疾病,在胎儿或儿童时期发病发病,乃由于先天性间充质发育缺陷缺陷,不易分化为骨母细胞细胞,同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍障碍,因此长骨骨皮质很薄很薄,骨细而脆而脆,极易发生多发性病理性骨折骨折,故又称为脆性骨综合征(brittle bone syndrome)。而骨折后新形成的骨痂为软骨性骨性,或为纤维性维性,难以发生骨化骨化。
    病理性骨折时折时,骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓迟缓,甚至几乎没有修复反应反应。也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化杂化。
    http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/yundong/guzhe.htm

  • 为什么有些人特别容易骨折

    骨头虽比不上钢铁坚硬坚硬,但骨头却比钢铁更具有弹性和韧性韧性。很少人经常发生骨折骨折。即使我们的举重冠军冠军,举起几百斤重的杠铃杠铃,骨头安全无恙无恙。可是有些人特别容易骨折骨折。一个5岁的孩子孩子,长得聪明伶俐伶俐,饮食也极为丰富丰富,就是爱骨折骨折。一年至少骨折2-3次。有几次和小朋友玩友玩,轻轻着地就发生了胳膊和腿两处骨折骨折。还有一次伸手取写字台上的东西东西,小肋骨硌折2根。父母怕体重增加增加,容易摔跤摔跤,所以每天不得不控制他的饮食饮食。英国有个名叫基狄的婴儿婴儿,一年至少要骨折20多次多次。我国广州有位姑娘和基狄得了一样的病的病,有时在床上翻一下身就会骨折骨折。他们不是缺钙引起的起的,是一种“先天性骨形成不全症”。其真正原因还不十分清楚清楚,可能是机体缺少一种酶种酶,而钙化不良不良。还有一种类型是上了年纪的人的人,特别是老年妇女易骨折骨折。女性是男性骨折发生率的5倍。一位52岁的女性干部干部。有一年发生两次骨折骨折。第一次伏案写字时字时,被上衣兜的钢笔硌折了一根肋骨肋骨,另一次与同志打牌打牌,甩牌时手碰到别人的手的手,结果腕骨骨折骨折。为什么老年妇女易发生骨折呢折呢?这得从骨头的化学成分和内分泌谈起谈起。骨头有大量的磷酸钙、碳酸钙这些无机物机物,还有蛋白质等有机物机物。一般有机物是维持骨头的韧性和形状形状,而无机物是维持骨头的硬度硬度。老年人骨头中的无机物多物多,而有机物少物少,所以骨头发脆发脆。这是自然现象现象。但老年妇女的骨折骨折,除了这种生理原因外因外,主要是女性激素不足不足,体内的钙排出量增加增加,骨头缺钙缺钙,变得松脆松脆,于是容易骨折骨折。嗜酒的老年人更要特别注意注意,因为酒促进钙的排出排出。根据这个道理道理,闭经后的妇女妇女,应适当补充一点雌激素激素,一来可以防止骨折骨折,二来可以改善更年期综合症合症。至于前面提到的那个孩子的骨折骨折,没有什么好办法办法。不过这种原因骨折骨折,发生后容易很快愈合愈合,长到20岁左右左右,就有改善的希望希望。

  • 不归骨科管的五种骨折,究竟有哪些呢?

    「不归骨科看的骨折」

    颅骨骨折骨折,挂脑外科/神经外科

    眼周骨头骨折骨折,挂眼科

    鼻梁骨、颧骨骨折骨折,挂耳鼻喉科

    上颌骨、下颌骨骨折骨折,挂口腔科

    胸骨、肋骨骨折骨折,这两个骨头有争议争议,三甲大医院首选胸外科外科,但小一点的医院亦可以挂骨科骨科。

    「关节外科」



    人体六大关节分别是上肢的肩肘腕关节和下肢的髋膝踝关节关节,而目前全国医疗环境而言而言,关节外科多专注在髋关节和膝关节的人工关节置换和关节周围矫形上面上面,虽然上肢的肩肘腕关节和下肢的踝关节疾病也有也有,但肩肘关节的置换多归在上肢骨科骨科,腕关节归手外科外科,踝关节归足踝外科诊疗诊疗。

    所以划重点:目前三甲医院的关节外科还是以髋膝关节置换手术为主为主。

    关节置换术就是常说的人工关节置换手术手术,髋关节置换又根据髋臼侧处理与否分为半髋关节置换与全髋关节置换术换术。

    其中髋关节置换适用骨科疾病常见的有股骨头缺血性坏死坏死,股骨颈骨折需要关节置换者换者,先天性髋关节发育不良等良等。

    膝关节置换适用于膝骨性关节炎或类风湿性关节炎等疾病发展到终末期时候的关节病节病,需要进行膝关节置换者换者。

    关节外科除了进行关节置换手术之外之外,还进行针对髋膝关节周围畸形的矫形手术手术,比如先天性髋关节发育不良的矫形手术、膝关节骨性关节炎早中期的截骨矫形手术等术等。

    「脊柱外科」



    脊柱外科诊疗的骨科疾病是与脊柱相关的所有疾病疾病,解剖位置上涵盖从上至下的颈胸腰椎和骶尾骨尾骨。具体疾病有最常见的颈椎病椎病,腰椎间盘突出症出症,颈胸腰椎椎管狭窄症窄症,腰椎滑脱滑脱,颈胸腰椎椎体骨折骨折,椎体结核疾病等病等。

    另外脊柱外科还会诊疗与脊髓和坐骨神经相关的疾病疾病,比如坐骨神经痛和脊髓损伤等伤等。

    还有脊柱畸形也是脊柱外科诊疗的范畴范畴,比如脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎的矫形手术等术等。

    「创伤骨科」



    创伤外科顾名思义思义,就是创伤引起的除脊柱骨折以外的四肢各种骨折骨折。前面所说的上肢骨科、下肢骨科和足踝外科都是该亚专业之下的分支分支。另外后面说到的手外科也是它的分支之一之一。

    「运动医学科」



    运动医学科顾名思义思义,多诊治的疾病为运动所造成的损伤损伤。因为该科室常见的手术工具是关节镜节镜,所以又可以叫做关节镜外科外科。

    运动医学科大多处理中青年人运动或意外事故中所导致的各种肌腱、韧带、软骨、半月板等的损伤损伤,一般在关节镜下进行微创的关于损伤的修复修复。

    因为运动医学可诊治的疾病对象是运动导致的关节内结构的损伤损伤,或肌肉肌肉,肌腱肌腱,韧带的拉伤、断裂断裂,其患者对于预后的功能要求较其他学科要高要高,所以本学科对医生的诊断和康复水平大多要求会更高一点一点。

    「手外科」



    手外科解决关于手这个部位的一切问题问题。除了手部常见的骨折之外之外,还要应对比如锐器切割导致的手部肌腱断裂断裂,断指的再植、上肢的神经及血管损伤的修复和手部皮瓣的移植等手部软组织的修复手术手术。

    「骨病科」



    骨骼除了外界的创伤等因素会造成骨折等结果外果外,骨骼本身也会因为肿瘤等原因得病得病,这时候就归骨病科诊治了治了,而骨病中病中,骨肿瘤又居多居多,所以骨病科又可以称为骨肿瘤外科外科。

    骨病科主要处理骨病骨病,尤其是各种骨骼、肌肉软组织生长的良恶性肿瘤肿瘤。比如骨肉瘤、尤文肉瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤、滑膜肉瘤等瘤等,而有原发灶比如肺癌、子宫癌等的骨转移癌也归骨病科诊治诊治。

    「骨质疏松科」

    骨质疏松症是目前全世界范围内罹患人数最多的骨科疾病疾病,随着年龄的增长增长,这个病与每个人都息息相关相关,因此各大医院专门设置了骨质疏松科松科,专门针对骨质疏松、骨代谢等问题进行深入研究研究,该科室能够更加细化的治疗骨质疏松病松病。

    对了对了,这个科还有一些其他的名字名字,比如代谢性骨病科病科,或者骨内科内科。如果你有骨质疏松方面的问题问题,到医院挂这几个科的号的号,错不了不了。

  • 医学上说的骨折,在民间的说法是什么意思?:

    由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病

  • 为什么有些人特别容易骨折

    骨头虽比不上钢铁坚硬坚硬,但骨头却比钢铁更具有弹性和韧性韧性。很少人经常发生骨折骨折。即使我们的举重冠军冠军,举起几百斤重的杠铃杠铃,骨头安全无恙无恙。可是有些人特别容易骨折骨折。一个5岁的孩子孩子,长得聪明伶俐伶俐,饮食也极为丰富丰富,就是爱骨折骨折。一年至少骨折2-3次。有几次和小朋友玩友玩,轻轻着地就发生了胳膊和腿两处骨折骨折。还有一次伸手取写字台上的东西东西,小肋骨硌折2根。父母怕体重增加增加,容易摔跤摔跤,所以每天不得不控制他的饮食饮食。英国有个名叫基狄的婴儿婴儿,一年至少要骨折20多次多次。我国广州有位姑娘和基狄得了一样的病的病,有时在床上翻一下身就会骨折骨折。他们不是缺钙引起的起的,是一种“先天性骨形成不全症”。其真正原因还不十分清楚清楚,可能是机体缺少一种酶种酶,而钙化不良不良。还有一种类型是上了年纪的人的人,特别是老年妇女易骨折骨折。女性是男性骨折发生率的5倍。一位52岁的女性干部干部。有一年发生两次骨折骨折。第一次伏案写字时字时,被上衣兜的钢笔硌折了一根肋骨肋骨,另一次与同志打牌打牌,甩牌时手碰到别人的手的手,结果腕骨骨折骨折。为什么老年妇女易发生骨折呢折呢?这得从骨头的化学成分和内分泌谈起谈起。骨头有大量的磷酸钙、碳酸钙这些无机物机物,还有蛋白质等有机物机物。一般有机物是维持骨头的韧性和形状形状,而无机物是维持骨头的硬度硬度。老年人骨头中的无机物多物多,而有机物少物少,所以骨头发脆发脆。这是自然现象现象。但老年妇女的骨折骨折,除了这种生理原因外因外,主要是女性激素不足不足,体内的钙排出量增加增加,骨头缺钙缺钙,变得松脆松脆,于是容易骨折骨折。嗜酒的老年人更要特别注意注意,因为酒促进钙的排出排出。根据这个道理道理,闭经后的妇女妇女,应适当补充一点雌激素激素,一来可以防止骨折骨折,二来可以改善更年期综合症合症。至于前面提到的那个孩子的骨折骨折,没有什么好办法办法。不过这种原因骨折骨折,发生后容易很快愈合愈合,长到20岁左右左右,就有改善的希望希望。


先天性骨折是什么意思,先天性骨病能治好吗,有谁知道有关“碎骨症”这种先天性疾病的信息?扩展阅读

相关内容

标签索引

上一篇 下一篇
返回首页


网站地图

  • https://www.3wbx.com